NIMS微細加工プラットフォーム研究支援管理システム

Research-Support Management System in NIMS Nanofabrication Platform

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氏名※

Name

［例］千現太郎
（[Ex] Taro SENGEN）

年齢層※

Age

20代以下（under 20's）
30代（30's）
40代（40's）
50代以上（50's and more）

ユーザー区分※

User Classification

大企業（Large Company）※ 資本金１億円超
中小企業（Small-Midium Company）※ 資本金１億円以下
大学等（University, etc.）
公的研究機関（Public Research Institute）
NIMS（NIMS）

所属機関※

Affiliated Institution

［例］ ○○大学，○○株式会社
（[Ex] XX University，XX Corporation）

所属部署※

Affiliated Department

［例］工学部○○学科，大学院○○研究科○○専攻，○○事業部
（[Ex] XX Department，XX Division）

役職※

Job Position

［例］学部生，修士１年，ポスドク，教授，研究員
（[Ex] Graduate Student，Postdoctral Reseracher，Professor，Researcher）

所属機関住所※

Office Zip Code and Address

［例］〒305-0047 茨城県つくば市千現１－２－１
（[Ex] 1-2-1 Sengen, Tsukuba, Ibaraki, 305-0047）

電話番号※

Telephone number

［例］ 029-859-2000
（[Ex] 029-859-2000）

Eメールアドレス※

E-mail Address

パソコンでメール受信できるアドレス
(E-mail address of your personal computer)

研究領域※

Research Field

複数選択可 / Multiple choice allowed
総合領域（Synthetic Area）
複合新領域（Interdisciplinary Area）
数物系科学（Mathematical and Physical Sciences）
化学（基礎化学）（Chemistry (Fundamental Chemistry)）
化学（複合科学）（Chemistry (Complexity Science)）
化学（材料科学）（Chemistry (Materials Science)）
工学（応用物理・工学基礎）（Engineering (Applied Physics, Fundamental Engineering)）
工学（機械）（Engineering (Mechanical Engineering)）
工学（電気電子工学）（Engineering (Electrical & Electronic Engineering)）
工学（材料）（Engineering (Materials Engineering)）
工学（プロセス）（Engineering (Process Engineering)）
環境（Environmental Science）
生物科学（Bioscience）
医歯薬（Medical-, Dental-, Pharmaceutical-Science）
農学（Agricultural Science）
その他（Others）

居住者非居住者の別

Residential Status

すでに日本に６ヶ月以上滞在している
(Have you already been staying in Japan over 6 months?)
はい (Yes)
いいえ (No)

雇用関係の有無

Presence of employment relationship

現在の所属機関に現在雇用されている
(Are you currently employed by the present affiliated institution?)
はい (Yes)
いいえ (No)

個人情報の取扱い

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